食べられなくなる前に ― 痩せてからでは、取り戻せません

心臓が悪いと言われた子にとって、いちばん危ないのは、食べられなくなることです。

このページは、ワンちゃんにも、ネコさんにも共通する内容です。心臓の病気の子を想定して書いていますが、闘病中のどの子にも当てはまります。

第1章　見えないところで、筋肉は減っています

• 心不全のワンちゃんの48.3%に、筋肉の減少が見られました
• 心不全のネコさんの41.6%に、筋肉の減少が見られました
• 心不全と診断されたあと、66.7%のネコさんが体重を減らしていました（胸に水がたまっている子に、多く見られました）

そして、ここが見落とされやすいところです。

体重計だけでは、分かりません。 理想的な体格でも、太っていても、筋肉は減っていることがあります。

手で確かめる4か所

獣医療には、筋肉の量を手で確かめる決まった方法があります（WSAVA＝世界の小動物獣医療の団体が定めた指針）。見るところは、頭の横、肩甲骨のあたり、背骨の両わき、骨盤です。

• 背骨の両わき　いちばん変化が出やすいところです。指の腹でゆっくりなぞり、でっぱりの形がはっきり指に当たるようになってきたら、前より減っているということです。
• 骨盤　腰からお尻にかけて、骨の角が目立ってきていないか。
• 頭の横　目のうしろから耳にかけての、こめかみのあたり。減ると、頭の骨の形が浮き出てきます。

大切なのは、ほかの子と比べることではなく、その子の前の状態と比べることです。

ただ、正直に申し上げます。 ここまで手で分かるようになるには、慣れが要ります。

★飼い主さんがいちばん気づきやすいのは、後ろ足と、動き方です

• 後ろ足が細くなってきていないか
• ワンちゃん　ソファに飛び乗らなくなった。段差をためらう。遊び方が変わった。すぐに座り込む
• ネコさん　高いところに上がらなくなった。飛び降りるのをためらう。毛づくろいをしなくなった

体重が変わらなくても、こうした変化は先に出てきます。毎日見ていらっしゃるからこそ、気づけることです。

痩せてきている子は、生存期間が短くなることが分かっています。（ネコさんでは、体格の評価が9段階で4未満の子は、太っている子より短いと報告されています）

第2章　指針が、はっきり書いています

痩せてきている子では、カロリーを確保することを、塩分制限よりも優先する。

痩せは、治すよりも防ぐほうが、ずっと易しい。

塩分制限より、食べられることが優先される。 国際的な指針が、そう書いているのです。

指針には、「薬が原因の食欲不振も含めて、原因を調べて手を打つこと」とも明記されています。

第3章　お薬のせいで、食べられていないことがあります

心臓のお薬には、食欲に関わる副作用があります。 主なものを、添付文書に書かれている内容を中心に挙げておきます。

★とくに気をつけていただきたいのは、いちばん下です。

「食欲がない」という症状そのものが、カリウムが上がりすぎているサインのことがあります。この組み合わせを飲んでいる子で食欲が落ちたときは、血液中のカリウムを確かめてください。

そして、お薬を飼い主さんのご判断で中止しないでください。食欲が落ちたことを先生にお伝えして、量や組み合わせを見直していただくことが先です。

第4章　投薬という行為そのものが、食欲を奪っていることもあります

• 味覚嫌悪学習食事と同時、あるいは直前にお薬を飲ませていると、食べ物そのものを嫌いになってしまいます。 「特定のフードだけ食べない」「器に近づかない」があれば、これを疑ってください。 ★クロピドグレルはとくに苦いので、この問題が起きやすいお薬です。
• 食道炎水なしで錠剤を落とし込むと、食道にとどまって炎症を起こし、飲み込むと痛くなります。 ★ネコさんの食道は、錠剤がとどまりやすいと言われています。

ただし、投薬のタイミングは、飼い主さんのご判断で変えないでください。

ピモベンダンは食前が望ましいとされる一方、スピロノラクトンとベナゼプリルの合剤は「食事とともに」という指定です。薬によって、食事との関係が逆になります。

飲み込む力が落ちている子に水を無理に流し込むと、誤嚥の危険があります。安全に飲み込める子に限り、少量の水やペーストを続けて差し上げてください。

第5章　食べていただくための工夫

• 温める（においが立ちます）
• ウェットとドライを混ぜる
• 種類を変えてみる
• トッピングで香りをつける
• 食べやすい質感に調整する（とろみ、ほぐす、水分を足す）
• 1日2回の食事を、3回以上に分ける
• 心臓が大きい子、胸やお腹に水がたまっている子は、早く満腹になります1回の量を半分にして、残りを15〜20分後に差し上げてください。

一度にたくさん食べることよりも、少量を回数で重ねながら必要な量を食べてもらうほうが、体にかかる負担は小さくなります。

★ネコさんは、食べない時間が続くと、肝臓に脂肪がたまってしまいます。「2〜3日食べていない」は、ワンちゃんより深刻です。

むすび

食べられなくなることは、命の長さを決めてしまいます。

あらゆる手立てを使って、食べられるように工夫して差し上げてください。

だから当店は、食べられることにこだわります。

何を、どれだけ、どう組み合わせるか。迷われたときは、ご遠慮なくお声がけください。

心臓のことは、こちらをご覧ください

▶ 犬猫フェレットの心臓のために（犬の心臓病）

▶ 犬猫フェレットの心臓のために（猫の心臓病）

▶ 犬猫フェレットの心臓のために（酸素室について）

心臓のためのサプリ・フード

これらは治療薬ではなく、獣医さんの治療に代わるものではありません。持病があったり、治療中のお薬がある場合は、原材料と使い方をご確認のうえ、かかりつけの先生にもご相談ください。